1. Protein ASI mengandung protein yang sangat penting bagi pertumbuhan dan perkembangan bayi. Namun, protein yang terkandung dalam ASI juga dapat membantu melindungi bayi dari kanker. Protein dalam ASI mengandung senyawa bioaktif yang dikenal sebagai laktoferin. Laktoferin telah terbukti memiliki efek antioksidan dan anti-kanker.
2. Asam Lemak Omega-3 ASI mengandung asam lemak omega-3 yang merupakan lemak sehat yang dapat membantu mencegah kanker. Asam lemak omega-3 membantu mengurangi peradangan dalam tubuh dan meningkatkan sistem kekebalan tubuh. Beberapa studi telah menunjukkan bahwa asam lemak omega-3 dalam ASI dapat membantu mengurangi risiko kanker payudara pada ibu.
3. Imunoglobulin ASI mengandung imunoglobulin yang dapat membantu melindungi bayi dari infeksi dan penyakit. Imunoglobulin juga telah terbukti dapat membantu mencegah pertumbuhan sel-sel kanker. Immunoglobulin dalam ASI diantaranya IgA, IgG dan IgM.

Tak bisakah ditunda  skin-to-skin ini? 

Sepenting apa skin-to-skin untuk bayi dan ibu?

1. Menstabilkan Kondisi Bayi
   Kondisi bayi baru lahir bisa jadi tidak stabil, terutama bayi prematur. Treatment yang seringkali dilakukan adalah metode kanguru, ya skin-to-skin.  Proses ini bisa menstabilkan proses pernapasan dan oksigenasi bayi, meningkatkan kadar glukosa (menurunkan keadian hipoglikemia atau kekurangan gula darah), menghangatkan bayi sehingga mempertahankan suhu tubuh optimal, menurunkan hormon stress, dan menurunkan kejadian bayi menangis namun meningkatkan periode bayi terjaga sehingga proses menyusui bisa diberikan secara teratur.
   
   
2. Meningkatkan Perkembangan Otak secara Optimal
   Otak manusia terlahir belum sempurna dan akan terus mengalami proses perkembangan setelah lahir. Allan Schore, PhD, seorang ahli neurobiologi dari University of California, Loas Angeles menemukan fakta yang sangat menarik antara hubungan sentuhan dengan perkembangan otak. Adalah amigdala, satu bagian otak yang terletak cukup dalam di tengah otak sebagai bagian dari sistem limbik dan berfungsi dalam proses regulasi emosi, memory dan aktivasi sistem syaraf simpatis. Menurut penelitiannya, perkembangan amigdala bisa distimualasi perkembangannya dengan proses skin-to-skin.
   
   
3. Membuat Ibu Lebih Percaya Diri
   Sebuah penelitian yang dilakukan pada tahun 1970-1980 menunjukkan hasil yang berbeda antara ibu dan anak yang diberikan kesempatan melakukan skin-to-skin selama kurang lebih 15 meit dibandingkan dengan ibu yang hanya melihat anaknya dalam waktu singkat dan dipertemukan tiap 4 jam sekali untuk disusui. Setelah masa pemulihan selsai, ibu yang diberikan kesempatan melakukan skin-to-skin lebih percaya diri dan merasa nyaman untuk menggendong dan merawat bayinya dibandingkan ibu yang dipisahkan dengan anaknya, Tingginya kepercayaan ibu ini juga nantinya sangat diperlukan dalam proses menyusui dan merawat bayi di rumah.
    
4. Meningkatkan Durasi Pemberian ASI
   Skin-to-skin bisa menstimulasi produksi hormon oksitosin yang berfungsi dalam proses pengeluaran ASI. Penelitian yang melibatkan sekitar 1250 anak selama 3 tahun sejak lahir menunjukkan adanya manfaat skin-to-skin dengan durasi menyusui. Dalam penelitian tersebut disebutkan adanya peningkatkan durasi secara keseluruhan sebanyak 1.43 bulan pada anak yang mendapatkan kontak kulit. 

1. Pertumbuhan Otak
   Kebutuhan zat besi sangat tinggi di usia satu tahun pertama. Kekurangan zat besi bisa mempengaruhi struktur otak bahkan bisa menyebabkan abnormalitas otak. Zat besi sangat esensial untuk neurogenesis (pembentukan neuron atau sel syaraf) dan diferensiasi region otak dan sel-sel otak yang khusus. Penggunaan zat besi untuk otak ini sangat esensial baik selama proses kehamilan maupaun setelah bayi lahir. Menggunakan kata esensial dalam istilah gizi artinya zat gizi tersebut tidak dapat digantikan oleh zat gizi lainnya.
2. Kekebalan Tubuh
   Sebuah penelitian yang melibatkan anak yang menderita ADB berusia kurang dari 15 tahun dilakukan untuk melihat jumlah kadar zat kekebalan di dalam tubuh, khususnya melihat sel CD4+ dan rasio kadar CD4:CD8. Sebelum penelitian, anak yang mengalami ADB terlihat memiliki sel CD4+ dan sel T serta rasio CD4:CD8 yang lebih rendah dibandingkan kelompol kontrol. Setelah diberi suplementasi zat besi selama 3 bulan dengan dosis 6 ml/kg/hari didapatkan hasil bahwa sel CD4+ dan rasio CD4:CD8 meningkat.

1.             Anak pendek menurut umur
2. .          Terjadi karena kekurangan gizi dalam jangka waktu yang lama
3.             Tidak dapat kembali normal setelah usia 2 tahun

MP-ASI Seimbang

1. Usia 
         MP ASI untuk anak usia 6 bulan pertama tentu berbeda dengan yang sudah berusia 1 tahun. Pada umumnya usia dalam pemberian MP ASI diklasifikasikan berdasarkan kelompok usia 6 bulan pertama, 7-9 bulan, 9-12 bulan dan 12-24 bulan.
   
   
   
   
2. Frekuensi
   Frekuensi disini maksudnya seberapa sering harus memberikan MP ASI dalam sehari. Frekuensi MP ASI untuk usia 6 bulan pertama tentu berbeda dibandingkan usia anak yang lebih besar.
   Pada usia 6 bulan pertama dapat diberikan MP ASI 2-3x sehari dengan target pengenalan rasa.
   Usia 7-9 bulan dapat ditingkatkan menjadi 3x makan dengan 1-2 kali selingan. Pada usia 9-12 dan 12-24 bulan dapat diberikan 3-4 kali makan dengan selingan 1-2 kali sehari. Selingan dapat berupa buah, biskuit, bubur kacang hijau dll yang padat energi.
   
   
3. Jumlah dalam sekali makan
        Ini yang harus menjadi perhatian bunda. Terkadang bunda yakin sudah memberikan makanan yang tepat sesuai umur anak. Akan tetapi yang sering dilupakan adalah seberapa banyak yang sebaiknya diberikan dalam sekali makan. So, bunda jangan lupa untuk menakar makanan si kecil ya untuk mengetahui apakah si kecil mendapat asupan makanan yang cukup.  

   
   
         Untuk usia 6 bulan pertama dapat diberikan 2-3 sendok makan MP ASI.
         Usia 7-9 bulan ditingkatkan perlahan hingga ½ mangkuk ukuran 250 ml
         Usia 9-12 mulai ½ mangkuk – ¾ mangkuk ukuran 250 ml
         Usia 12-24 bulan mulai ¾ mangkuk – 1 mangkuk ukuran 250 ml.
   
   
   
   
4.  Tekstur/Konsistensi. 
   Mengapa tekstur penting? Jika terlambat menaikkan tekstur MP ASI si kecil dapat menjadi masalah dalam hal kemampuan si kecil menelan, proses tumbuh gigi atau pola kebiasaan makan yang kurang baik di masa datang. Tekstur juga berpengaruh pada kandungan energi dan zat gizi lain dari makanan tersebut. Satu mangkuk penuh bubur tepung tentu berbeda jauh energinya dengan semangkuk nasi misalnya. Atau semangkuk penuh bubur nasi yang encer tentu berbeda juga kandungan zat gizinya dengan semangkuk bubur nasi yang kental. MP ASI yang terlalu encer hanya akan membuat si kecil lebih cepat kenyang karena kandungan cairannya yang tinggi namun energinya lebih sedikit.
   
   
   Untuk usia 6 bulan pertama perkenalkanlah bubur kental.
   Usia 7-9 bulan berilah makanan yang dilumatkan, dapat juga diberikan makanan yang dipotong dan mudah untuk dipegang.
   Usia 9-12 bulan berilah makanan keluarga yang diiris/dipotong.
   Usia 12-24 bulan berilah makanan seperti yang dimakan keluarga tanpa harus ada pembedaan.
   
   
   
   
5. Variasi. 
   Variasi disini maksudnya sama dengan prinsip 4 bintang seperti yang telah dijelaskan di atas. Agar riwayat makan si kecil dapat terpantau, membuat food diary (catatan makanan) yang dapat mengingatkan jenis bahan makanan penyebab alergi (alergen) terutama bagi keluarga yang memiliki riwayat alergi sehingga bahan makanan ini dapat dihindarkan untuk diberikan pada si kecil.
   
   

   
   
6. Kebersihan
   Kebersihan disini mencakup kebersihan diri (PHBS), kebersihan alat makan, kebersihan lingkungan, dan lain-lain. Hal ini penting untuk menjaga kemungkinan penyakit yang didapat karena makanan/lingkungan yang tidak bersih.
   
   

   
   
7.  Pemberian makanan secara aktif/responsif  
   Pada poin ini mencakup ketelatenan/kesabaran dalam memberikan makanan kepada si kecil, terkadang ia mulai melepeh dan menyembur makanan yang diberikan. Namun, bukan berarti harus menyerah begitu saja untuk mencoba memberikan lagi. Atau pada masa GTM (gerakan tutup mulut) bukan berarti juga harus menyerah sampai di situ saja. Memberikan kesempatan kepada si kecil untuk makan sendiri dapat menjadi salah satu solusi. Ia biasanya sangat senang mengeksplore makanannya dengan belajar memasukkan sendiri ke mulut atau bahkan hanya membuatnya berserakan di lantai. Ini adalah proses belajar.
   
   

   http://www.nth.nhs.uk/content/uploads/2015/09/happy-mum-happy-baby.jpg

   Tetaplah berusaha memberikan makan dan upayakan untuk tidak membiarkan si kecil makan dalam jangka waktu yang lama. Berikan batas waktu misalnya 30 menit. Setelah itu sebaiknya tidak diberikan snack atau yang lainnya, biarkan ia merasakan sensasi lapar sehingga makananpun menjadi berharga baginya. Berlatihlah terus membentuk pola makan pada anak. Kebiasaan memberikan susu/snack sebelum makan hanya akan membuatnya kenyang walaupun tanpa diberikan makanan utama.

courtesy of http://www.primehealthchannel.com

1. Menyusui sesering mungkin
   Berikan ASI kapanpun bayi merasa lapar. Kenali tanda-tanda lapar bayi seperti mencecap dan 'ngempeng' jari. Biasanya bayi akan memiliki waktu pola makan sendiri sekitar 1-3 jam. Kenali pola makan bayi Anda dengan baik.
   
   
2. Menyusui secara tuntas
   ASI yang pertama kali keluar disebut dengan foremilk. ASI ini lebih banyak mengandung cairan yang bisa menghilangkan rasa haus bayi. Setelah fase foremilk adalah ASI hindmilk yang banyak mengandung lemak. Jika diperah, maka ASI hindmilk terlihat lebih kental sedangkan foremilk terlihat lebih jernih.
   
   Dalam proses menyusui, biarkan bayi menuntaskan menyusu di salah satu payudara. Tujuannya, agar bayi bisa mendapatkan ASI foremilk dan hindmilk. Jika bayi merasa cukup untuk menyusu di salah satu payudara, dia bisa melepaskan atau berhenti menyusu. Kemudian, Anda bisa mengganti di payudara yang lain.
   
   Jika bayi belum selesai sempurna menyusu di salah satu payudara, maka akan ada ASI yang masih tertinggal karena tidak dikeluarkan secara sempurna. Padahal, hisapan bayi akan merangsang tubuh untuk memproduksi ASI lagi. Jika kondisi ini terjadi berulang, bisa menyebabkan payudara bengkak.
   
   
3. Posisi dan pelekatan yang tepat saat menyusui
   Pastikan bayi menyusu dengan posisi dan pelekatan yang tepat. Posisi dan pelekatan yang kurang tepat, membuat bayi tidak bisa menghisap payudara dengan sempurna, sehingga ASI yang bisa dikeluarkan pun tidak maksimal.

Breast Engorgement. www.webmd.com

Infant and Young Child Feeding: Model Chapter for Textbooks for Medical Students and Allied Health Professionals. WHO, 2009.

1. Mandi air dan kompres air hangat
   Mandilah dengan air hangat sebelum menyusui. Mandi dengan air hangat bisa membuat ibu merasa nyaman, kondisi pikiran yang nyaman bisa memunculkan hormon oksitosin. Hormon yang memicu pengeluaran ASI dari payudara, atau dikenal dengan let-down reflex. Selain mandi, ibu juga bisa mengkompres hangat di area payudara sebelum menyusui.
2. Terapi dengan kol atau kubis
   Belah kol menjadi dua, kemudian ambil bagian dalam kubis dan sisakan beberapa lembaran yang besar. Kemudian lubangi bagian pangkal kol sebagai area untuk puting. Letakkan kol di payudara selama sekitar 20 menit, atau sampai menjadi layu. Segera lepaskan kol ketika payudara sudah mulai terasa lebih nyaman. Lakukan terapi kol ini kurang dari 3x dalam sehari.
3. Pijat payudara
   Pijat payudara yang dilakukan dilakukan dengan memijat dengan lembut dari arah dada menuju areola dan puting. Lakukan teknik ini sesaat sebelum menyusui sampai payudara terasa nyaman.
4. Memerah ASI
   Perah ASI sedikit saja dengan menggunakan tangan, alat pompa dengan kecepatan paling rendah. Jika puting terlalu tegang sampai terlihat rata, lebih baik menggunakan teknik perah menggunakan tangan atau lekukan teknik reverse pressure softening. Jika payudara sudah terasa agak lunak dan nyaman, ibu bisa segera menyusui.
5. Lakukan teknik 'reverse pressure softening' (RPS)Tujuan teknik RPS adalah untuk mendorong sejumlah cairan dalam jaringan yang ada di bawah puting dan areola kembali ke payudara. Kondisi ini terjadi karena sebelum bengkak terlihat, akan ada penumpukan cairan intersisial sekitar 30%. Cairan ini bukan ASI, dan tidak akan bercampur dengan ASI sehingga tidak akan terminum bayi.
   Ada beberapa cara dalam teknik RPS ini :
   
   • Teknik two handed, one step
   
   
   
   Potong kuku. Letakkan tiga ujung jari kanan dan kiri dengan jari tingan disamping puting. Jari telunjuk dan jari manis masing masing tepat di atas dan dibawah puting. Tekan dengan pelan dan lembut menuju arah dada.
   
   
   • Teknik two handed, two step
     
     Letakkan 3 dan 2 jari di areola. Buku jari pertama menyentuh puting lalu pijat, tekan ke arah payudara. Lakukan teknik ini di area areola di atas dan bawah puting.
   
   
   
   • Teknik two thumbs. two steps
     
     
     Letakkan dua jempol di samping puting, pijat pelan dan lakukan memutar diatas dan bawah puting.
     
     
     Jika ibu merasa kurang nyaman melakukan teknik ini sendirian, bisa meminta tolong kepada konselor laktasi. Ibu bisa melakukan teknik ini dengan posiis duduk, jika terasa sangat kencang, teknik ini bisa dilakukan sambil berbaring.
   
   
   Referensi :
   
   Engorgement. Australian Breastfeeding Association
   Engorgement. Kelly Bonyata, BS, IBCLC
   Engorgement. International Breastfeeding Centre